Las cuatro Ds, sistema creado para definir una conducta anormal que usa las iniciales en ingles de los siguientes conceptos.
- Desviación (Deviance): este término describe la idea de que los pensamientos, comportamientos y emociones específicos se consideran desviados cuando son inaceptables o no son comunes en la sociedad. Sin embargo, los médicos deben recordar que los grupos minoritarios no siempre se consideran desviados simplemente porque no tienen nada en común con otros grupos. Por lo tanto, definimos las acciones de un individuo como desviadas o anormales cuando su comportamiento se considera inaceptable por la cultura a la que pertenecen. Sin embargo, muchos trastornos tienen una relación entre los patrones de desviación y, por lo tanto, deben evaluarse en un modelo de diagnóstico diferencial.
- Angustia (Distress): este término explica los sentimientos negativos del individuo con el trastorno. Pueden sentirse profundamente preocupados y afectados por su enfermedad. Los comportamientos y sentimientos que causan angustia a la persona o a otras personas a su alrededor se consideran anormales, si la condición es molesta para la persona que la padece. La angustia está relacionada con la disfunción al ser un activo útil para percibir con precisión la disfunción en la vida de un individuo. Estos dos no siempre están relacionados porque un individuo puede ser altamente disfuncional y al mismo tiempo experimentar un estrés mínimo. Uno debe saber que la característica importante de la angustia no está relacionada con la disfunción, sino más bien con el límite al cual un individuo se ve estresado por un problema.
- Disfunción (Dysfunction): este término implica un comportamiento inadaptado que afecta la capacidad del individuo para realizar funciones diarias normales, como prepararse para trabajar por la mañana o conducir un automóvil. Este comportamiento desadaptativo tiene que ser un problema lo suficientemente grande como para ser considerado un diagnóstico. Es muy notorio buscar una disfunción en la experiencia de vida de un individuo porque existe la posibilidad de que la disfunción aparezca en una vista clara y observable y en lugares donde es menos probable que aparezca. Tales comportamientos desadaptativos impiden que la persona viva un estilo de vida normal y saludable. Sin embargo, el comportamiento disfuncional no siempre es causado por un trastorno; puede ser voluntario, como participar en una huelga de hambre.
- Peligro (Danger): este término implica un comportamiento peligroso o violento dirigido al individuo u otras personas en el medio ambiente. Las dos características importantes del peligro son: peligro para uno mismo y peligro para otros. Al momento del diagnóstico, existe una gran vulnerabilidad de peligro en la cual existe algún peligro en cada diagnóstico y dentro de estos diagnósticos hay un continuo de gravedad. Un ejemplo de comportamiento peligroso que puede sugerir un trastorno psicológico es participar en actividades suicidas. Los comportamientos y sentimientos que son potencialmente dañinos para un individuo o las personas que los rodean se consideran anormales.